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Tout savoir sur les complémentaires santé
Achat de lunettes de vue, pose de prothèses dentaires ou auditives, consommation de certains médicaments...De nombreuses dépenses de santé ne sont pas prises en charge - ou pas totalement - par l'assurance maladie obligatoire. C'est pourquoi la plupart des assurés optent pour une complémentaire santé (appelée également mutuelle santé*). Mais savez-vous exactement comment celles-ci fonctionnent ? Quelles garanties sont proposées ? Comment en changer ou comment les résilier ? On vous explique comment ça fonctionne !
* Dans les cas où les complémentaires santé sont souscrites auprès de mutuelles, elles s’appellent communément mutuelle santé, mais elles peuvent aussi être souscrites auprès d’autres organismes, notamment des compagnies d’assurance et des institutions de prévoyance.
Qu'est-ce qu'une complémentaire santé ?
Une complémentaire santé est un contrat qui a pour but de compléter les remboursements de la Sécurité sociale dans les champs de la maladie, des accidents et de la maternité. Ces contrats permettent une prise en charge de tout ou partie de ces dépenses.
Par exemple, si vous consultez votre médecin traitant qui est un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1, sur le montant de 25 € de la consultation, l'Assurance maladie vous remboursera 70 %, soit 17,50 € (moins 1€ de la participation forfaitaire). Les 30 % restants, soit 7,50 €, seront à votre charge. Si vous possédez une complémentaire santé, c'est cette dernière qui remboursera tout ou partie de cette somme.
La complémentaire santé est-elle obligatoire ?
Toute personne peut souscrire à une complémentaire santé et en faire bénéficier éventuellement d'autres membres de sa famille, mais la complémentaire santé n'est pas obligatoire.
- L'entreprise a l'obligation de proposer une complémentaire complémentaire à tous les salariés, cependant un salarié peut demander (par écrit) une dispense d'adhésion. Par exemple :
- s'il dispose déjà d'une couverture complémentaire
- s'il dispose déjà d'une couverture collective (notamment en tant qu'ayant droit)
- s'il est en contrat à durée déterminée (CDD) de moins de 3 mois
- s'il est à temps très partiel ou s'il est apprenti et que la cotisation représente 10 % ou plus de son salaire. En savoir plus sur les dispenses d'adhésion
- Notez que depuis 1er janvier 2022, les administrations d’État prennent progressivement et partiellement en charge les cotisations versées par les agents à leur mutuelle. Dans les autres fonctions publiques (territoriale et hospitalière), cette prise en charge se mettra progressivement en place à partir de 2026.
Quelles sont les garanties proposées par les complémentaires santé ?
Les garanties de remboursement des frais de soins et de biens médicaux varient selon les contrats proposés par les assureurs. Mais généralement, les contrats prennent en charge les frais d'hospitalisation médicale ou chirurgicale, les actes et frais de chirurgie, le forfait journalier hospitalier, les consultations et visites de médecins généralistes ou spécialistes, les frais pharmaceutiques, etc.
De même, généralement la plupart des contrats proposent des garanties de base définies réglementairement. Par exemple :
- 100 % de la base de remboursement de la sécurité sociale sur les soins courants
- 100 % du forfait journalier facturé par les établissements hospitaliers, sans limitation de durée
- 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les soins dentaires courants (consultations, et soins tels qu’un détartrage ou encore un traitement de caries.)
- 100 % de la base de remboursement de la sécurité sociale pour l’optique.
- La plupart des organismes qui proposent des complémentaires santé prévoient des contrats avec différents niveaux de couverture. Par exemple il est possible de souscrire à des contrats qui prennent aussi en charge certains dépassements d'honoraires de spécialistes, qui permettent de bénéficier de prestations supplémentaires en cas d'hospitalisation ou bien qui permettent de couvrir encore davantage les dépenses liées aux appareils acoustiques, aux prothèses dentaires, ou aux lunettes et lentilles de contact par exemple.
- De même des garanties de prévoyance sont également proposées, par exemple pour couvrir les frais relatifs à une incapacité temporaire ou à une invalidité.
- Bien évidemment, plus un contrat prévoit une couverture étendue, plus les cotisations payées par l'assuré seront élevées.
Comment souscrire à une complémentaire santé ?
Pour souscrire à une complémentaire santé, vous pouvez solliciter une entreprise d'assurance privée, une mutuelle, une institution de prévoyance, une banque, ou même un courtier ou un agent général d'assurance.
Notez que vous disposez d’un délai de 14 jours pour vous rétracter sans que vous ayez à vous justifier. Cette rétractation éventuelle ne peut donner lieu à des pénalités.
Quelques conseils pour vous aider à choisir votre complémentaire santé
Il n'est pas toujours facile de s'y retrouver dans les nombreuses offres de contrat de complémentaire santé. Voici quelques conseils de la Direction générale de la concurrence de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) pour vous aiguiller dans votre choix :
- Il est conseillé de privilégier les contrats qui indiquent clairement les couvertures proposées et les remboursements obtenus. À ce titre, il peut être utile d'examiner le montant du remboursement de la Sécurité sociale pour chaque acte médical et la somme qui reste à charge après remboursement de la complémentaire santé.
- Optez pour un contrat dont les garanties sont adaptées à votre budget, à votre composition familiale et surtout à votre état de santé ainsi qu'à celui des éventuels autres assurés du contrat. En effet, un assuré devant consulter régulièrement des spécialistes ou devant faire face à des dépenses importantes de santé, aura besoin d'un contrat avec une couverture plus large qu'un assuré ne rencontrant pas ce type de situation.
- Dans tous les cas, il est vivement conseillé de demander un tableau des prestations récapitulant tous les remboursements, ainsi que les conditions générales, avant de souscrire à un contrat.
- Surtout, comparez les offres et demandez des devis.
- Vous pouvez également consulter les sites des comparateurs d’assurance en ligne pour vous aider dans votre choix.
Pouvez-vous obtenir des aides pour souscrire à une complémentaire santé ?
Oui !
Depuis le 1er novembre 2019, la complémentaire santé solidaire (qui remplace la CMU-C et l’ACS ) permet de faire bénéficier les personnes à faibles ressources, d'une complémentaire santé qui ne coûte rien ou bien moins d'1€ par jour et par personne.
Le droit à la complémentaire santé solidaire dépend de la situation de l'assuré et de ses ressources.
Tout savoir sur la complémentaire santé solidaire
Comment résilier une complémentaire santé ?
Depuis le 1er décembre 2020 les assurés peuvent résilier, après un an de souscription, leur contrat de complémentaire santé, à tout moment, sans frais ni pénalité. Auparavant, cette possibilité ne pouvait être exercée qu’une fois par an, avant la date d’anniversaire du contrat, sous peine de payer des pénalités.
Concrètement, pour résilier votre complémentaire santé vous devez notifier à l'organisme qui gère votre complémentaire, votre souhait de résilier. Cela peut être fait par courrier (il n'est plus obligatoire que ce dernier soit envoyé en recommandé avec accusé de réception), par mail ou via votre compte client si cela est prévu par l'organisme, ou bien encore directement lors d’un rendez-vous physique.
- Notez que dans certains cas (mariage, divorce, décès du conjoint, changement de profession, etc.), l'assuré n'a pas besoin d'attendre la fin de sa première année de contrat pour résilier sa complémentaire sans frais.
- La résiliation prend effet un mois après que l’assureur en a été notifié.
- Comme c'est le cas par exemple pour un changement de banque, si vous résiliez votre complémentaire pour en changer, votre nouvel organisme assureur peut prendre en charge si vous le souhaitez, les démarches de résiliation auprès de votre ancien assureur.
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En savoir plus sur la complémentaire santé
- Assurance complémentaire santé sur le site de la DGCCRF
- Couverture maladie complémentaire (mutuelle) sur le site service-public.fr
Fermeture de l’aéroport Montpellier Méditerranée ce lundi 30 janvier à partir de 19h30 et jusqu’à 7h30 ce mardi 31 janvier
Guerre en Ukraine : la France et l'Australie signent un accord pour fournir des obus à Kiev
Selon France Info : "Plusieurs milliers d'obus de 155 mm vont être fabriqués en commun", a précisé le ministre français des Armées.
La France et l'Australie vont fournir des obus à l'Ukraine. Les deux pays ont signé un accord lundi 30 janvier qui prévoit la livraison de "plusieurs milliers d'obus de 155 mm (...) fabriqués en commun", a précisé le ministre des Armées français, Sébastien Lecornu. Son homologue australien, Richard Marles, a parlé d'un "projet de plusieurs millions de dollars [australiens]", mentionnant une "nouvelle coopération entre les industries de défense australienne et française". Suivez notre direct.
La France assure apporter l'aide militaire réclamée par Kiev. "Nous répondons aux besoins exprimés par les Ukrainiens", a affirmé Anne-Claire Legendre, porte-parole du ministère de l'Europe et des Affaires étrangères, lundi 30 janvier. Sur franceinfo, la diplomate a expliqué que "les besoins exprimés à la France de façon prioritaire" sont "les besoins en matière d'artillerie et de défense anti-aérienne" ainsi que "des munitions et des véhicules de l'avant blindé".
La présidence ukrainienne accuse le CIO de promouvoir l'invasion russe............. Poursuivre sur : https://www.francetvinfo.fr/monde/europe/manifestations-en-ukraine/direct-guerre-en-ukraine-des-bombardements-russes-a-kherson-et-kharkiv-font-quatre-morts
Emmanuel Macron songerait à dissoudre l'Assemblée avant 2027
Le chef de l'État, lassé d'un manque de "respiration démocratique", envisagerait une dissolution de l'Assemblée nationale avant la fin de son quinquennat, rapporte Europe 1, lundi 30 janvier.
Alors que le projet de réforme des retraites est actuellement au cœur de toutes les discussions, Emmanuel Macron pense déjà à la suite. Selon des informations d'Europe 1, ce lundi 30 janvier, le chef de l'État aurait en tête de dissoudre l'Assemblée nationale avant la fin de son second quinquennat.
INFO EUROPE 1 - Emmanuel Macron envisage une dissolution de l'Assemblée avant 2027par Europe 1
"Le Président actionnera cette option avant 2027", assure un conseiller, auprès de nos confrères. "Au mieux, selon un stratège du palais, ce serait l'occasion de retrouver une majorité absolue dans l'hémicycle" et "au pire, le Rassemblement national remporterait une majorité de sièges", précise-t-il.
Un moyen d'affaiblir Marine Le Pen ?.............
En savoir plus : https://actu.orange.fr/politique/emmanuel-macron-songerait-a-dissoudre-l-assemblee-avant-2027-magic-
La police nationale recrute ses cadets de la République
La police nationale vient de lancer une campagne de recrutement s'adressant aux jeunes de 18 à 30 ans. Ces derniers peuvent s'y inscrire jusqu'au 31 mars 2023.
- une formation professionnelle d’un an en alternance entre école de police, lycée professionnel et stages sur le terrain, comprenant notamment une remise à niveau dans les matières générales ;
- une allocation d’études de 552,15 euros nets pendant toute la durée de la formation ;
- un emploi de policier adjoint en fin de formation (contrat de trois ans renouvelable une fois), affecté dans le département de votre choix ;
- la possibilité de vous présenter au concours interne de gardien de la Paix qui vous est réservé et pour lequel vous aurez été préparés et entraînés ;
- Inscrivez-vous en ligne ou par voie postale jusqu’au 31 mars 2023.
Retrouvez en ce début de semaine les statistiques opérationnelles du Service Départemental d'Incendie et de Secours de l'Hérault
L’Œnorando® en fête à Saint-Georges-d’Orques
Le dimanche 12 février, La Fédération Française de Randonnée de l’Hérault et l’Appellation AOC Languedoc St-Georges en partenariat avec le Département de l’Hérault organisent une journée rythmée de balades, dégustations et jeux pour célébrer l’Œnorando® !
Un programme sportif et gourmand
La journée débutera par une balade de 8km, accessible à tous avec des dégustations ponctuelles au fil des appellations viticoles.
Des foodtrucks seront sur place pour que vous puissiez reprendre des forces à la pause méridienne. Vous aurez l'occasion de participer à des jeux languedociens l'après-midi !
Inscription obligatoire et gratuite
Et n’oubliez pas de faire un tour au Village Œnorando® qui sera situé sur le parvis de la cave coopérative Les Vignerons du Chevalier Georges !
L’Œnorando®, une invention de l’Hérault
L’Œnorando® est un concept pionnier en France, inventée par le Département de l’Hérault, labellisée par la Fédération Française de la Randonnée Pédestre, qui mêle randonnée et dégustation de vins locaux. Partez à la découverte des paysages héraultais, échangez avec ceux qui font perdurer nos vignobles d’excellence et dégustez leurs différentes cuvées !
Championnat du monde (H) : Le Danemark bat la France et conserve son titre
Selon Orange Sports :
Ce dimanche soir, au championnat du monde, l'équipe de France a été battue, en finale, par le Danemark (29-34). Les Danois en sont désormais à trois titres consécutifs et les Bleus devront attendre avant de décrocher un septième sacre mondial.
Hand Mondial 2023 - Les Bleus tombent face à des Danois survoltéspar Beinsports-FR
L'équipe de France devra patienter encore au moins deux années supplémentaires. Avant de pouvoir espérer décrocher le septième titre de champion du monde de son histoire. Ce dimanche soir, du côté de la Tele2 Arena de Stockholm en Suède, dans le cadre de la finale de l'édition 2023 du championnat du monde de handball masculin, les Français ont chuté contre le Danemark (29-34). Dès l'entame de cette rencontre, les Tricolores ont semblé ne pas être du tout dans le coup. Pour preuve, avec l'évolution du score. Les Danois ont rapidement pris quatre longueurs d'avance (2-6). Avant un chassé-croisé de quelques minutes, jusqu'à ce que le Danemark parvienne à prendre une avance de +5 (7-12).
La France n'a jamais mené...... Aller plus loin : https://sports.orange.fr/handball/championnat-du-monde/championnat-du-monde-h/article/championnat-du-monde-h-le-danemark-bat-la-france-et-conserve-son-titre
Manifestations contre la réforme des retraites: "ne pas en tenir compte serait une faute", prévient Laurent Berger
Selon Orange.fr :
"Il faut que le gouvernement l'écoute, que le Parlement se préoccupe de ce qui se passe partout", avertit le leader de la CFDT.
Négliger les "mobilisations d'ampleur" contre la réforme des retraites "serait une faute" pour le gouvernement comme pour le Parlement, met en garde le secrétaire général de la CFDT, Laurent Berger, dans un entretien au Monde le 28 janvier.
"La population est très défavorable au projet, et cet avis tend à prendre de l'ampleur", affirme le leader du premier syndicat français, à trois jours d'une nouvelle journée de manifestations partout en France contre la réforme des retraites et le report de l'âge légal à 64 ans.
"La force de l’opinion publique"..................
Aller plus loin : https://actu.orange.fr/france/manifestations-contre-la-reforme-des-retraites-ne-pas-en-tenir-compte-serait-une-faute-previent-laurent-berger-magic