La maladie de Lyme ou borréliose de Lyme ne peut survenir qu’après une morsure (ou piqûre) de tique infectée par la bactérie Borrelia (larve, nymphe et femelle adulte).

On ne peut donc pas avoir la maladie par contact avec un animal à poils ou à plumes infecté, ni par contact avec une personne malade (pas de transmission entre personnes).

En revanche, lorsqu'on a eu la maladie de Lyme, on peut être de nouveau réinfecté par la Borrelia (il n'y a pas d'

acquise). Il faut donc toujours prévenir les morsures de tiques et les rechercher après une promenade en nature.

Entre 2015 et 2018, le nombre de cas de maladie de Lyme a augmenté, pour atteindre 68.530 cas en 2018. Puis, 50 133 cas ont été recensés en 2019, 60 033 cas en 2020 et 46 598 en 2021 (663 personnes ont dues être hospitalisées).

Il existe une grande disparité régionale des cas de borréliose de Lyme, les cas étant plus fréquents dans l'Est et le Centre (Alsace, Lorraine, Limousin notamment) qu'à l'ouest et au sud méditerranéen.

Vidéo : Morsure de tique et maladie de Lyme

La forme localisée précoce de la maladie de Lyme : l'érythème migrant

Les premiers symptômes de la maladie de Lyme apparaissent dans les 3 à 30 jours après la piqûre de tique.

Une plaque rouge inflammatoire, appelée érythème migrant, apparaît alors autour du point de piqûre, avant de s’étendre progressivement (la plaque a un diamètre souvent supérieur à 5 cm). La bordure en forme d'anneau est plus rouge que le centre assez clair. Cette plaque ne démange pas (pas de prurit). La personne n'a pas de fièvre en général.

Le traitement par antibiotiques (doxycycline ou amoxicilline ou azithromycine) est indispensable. L'érythème migrant disparaît alors rapidement en 1 à 4 semaines.

Il existe des formes précoces, mais disséminées, de maladie de Lyme

Un érythème migrant à localisation multiples apparaît à distance de la zone de piqûre de tique, dans les jours ou semaines après la piqûre de tique. De la fièvre, des maux de tête, une fatigue, des douleurs musculaires ou articulaires...peuvent être associés. Le traitement antibiotique est rapidement débuté. Cette forme de maladie de Lyme est beaucoup moins fréquente que l'érythème migrant unique.

D'autres formes précoces sont possibles dans les six premiers mois après la contamination :

• atteintes articulaires inflammatoires (arthrites),
• lésion cutanée nodulaire ou en plaque appelée lymphocytome borrélien,
• atteintes neurologiques : paralysie faciale périphérique, méningite...,
• atteinte cardiaque : troubles du rythme cardiaque...,
• atteintes ophtalmologiques : uvéite...

Le traitement de ces formes précoces de la maladie de Lyme fait également appel aux antibiotiques.

Formes disséminées tardives de la maladie ou borréliose de Lyme

En l’absence de traitement antibiotique des formes précoces, la maladie de Lyme peut causer, plus de 6 mois après la piqûre de tique, voire plusieurs années, des troubles cutanés, neurologiques, articulaires, cardiaques, ophtalmologiques ou cognitives. Ceux-ci peuvent se manifester seuls ou de manière associée.

À ce stade de maladie de Lyme disséminée et tardive, le diagnostic est souvent difficile. Si le diagnostic de borréliose de Lyme est posé, un traitement antibiotique est prescrit.

Après une morsure (ou piqûre) de tique, il est important d’extraire le ou les tiques le plus vite possible. En effet, si la tique est porteuse de la bactérie Borrelia, le risque de transmission de cette bactérie, responsable de la maladie de Lyme, augmente avec la durée d'attachement de la tique à la peau.

Examiner son corps entier au retour de promenade et le lendemain

Après une promenade en forêt ou une randonnée en zone boisée, végétalisée, broussailleuse et plus particulièrement en zone humide, pensez à inspecter le plus rapidement possible tout votre corps car les morsures de tiques ne doivent pas passer inaperçues. L'examen doit être minutieux car les tiques sont de petite taille (la nymphe ne mesure que 1 à 3 mm). Regardez bien tout le corps et notamment les zones où la peau est fine car les piqûres de tiques y sont plus fréquentes et parfois plus difficiles à voir :

• les aisselles,
• les plis du genou,
• les organes génitaux,
• le nombril,
• les conduits auditifs,
• le cou,
• le cuir chevelu.

Examinez minutieusement vos enfants.

Recommencez l'examen le lendemain car la ou les tiques seront gorgée(s) de sang et donc plus visibles.

Retirer les tiques implantées dans la peau

Si vous constatez la présence de tiques plantées dans la peau, n’appliquez aucun produit (ni d’éther ni autre produit). Cela pourrait faire régurgiter les tiques. La bactérie Borellia, présente dans la salive des tiques et responsable de la maladie de Lyme serait alors libérée.

Retirez toutes les tiques le plus rapidement possible, en utilisant un tire-tique (vendu en pharmacie). Il existe des tire-tiques de petite taille pour les tiques nymphes et de plus grande taille pour les tiques adultes :

• Agrippez délicatement les insectes au plus près de la peau et tirez-les doucement mais fermement. Pour ne pas casser l’appareil buccal (le rostre), faites un mouvement circulaire. Ce mouvement de traction-rotation, réalisé perpendiculairement à la peau, permet de retirer la (ou les) tique(s) sans leur arracher la tête.
• Si vous n’avez pas réussi à retirer toute la tête et le rostre du tique du premier coup, ne recommencez pas et ne cherchez pas à compléter l'extraction. Demandez conseil à votre pharmacien ou votre médecin.
• Une fois les tiques retirées, désinfectez soigneusement la peau avec par exemple de l'alcool modifié ou un antiseptique à base de chlorhexidine, d'hexamidine ou de povidone iodée.

  Chlorhexidine : attention au risque d'allergie grave immédiate

  La Chlorhexidine est une solution antiseptique qui peut être responsable de réactions allergiques rares mais parfois graves. Elle surviennent dans l'heure qui suit l'utilisation de la chlorhexidine et se traduisent par :

  • de l'urticaire allergique ;
  • un œdème de Quincke ;
  • des difficultés soudaines à respirer ;
  • un goût métallique dans la bouche ;
  • de faiblesse avec évanouissement ;
  • voire un choc anaphylactique.

  En présence de l'une de ces manifestations, appelez le 15.

  Si vous avez déjà eu une réaction allergique à ce produit et pour éviter toute nouvelle exposition à la chlorhexidine, n'oubliez pas de le signaler à tout médecin (médecin traitant, spécialiste, anesthésiste et chirurgien), chirurgien-dentiste, sage-femme, infirmier et pharmacien, car la chlorhexidine est contenue dans de nombreux produits :

  • désinfectants de la peau ;
  • bains de bouche et pulvérisation buccale ;
  • comprimés à sucer ;
  • collyres ;
  • gels urologiques ;
  • dentifrices ;
  • certains cosmétiques, etc.

  Pensez à bien lire la notice du produit avant utilisation.

  Signaler la piqûre (ou morsure) de tique

  Vous avez la possibilité de signaler la piqûre de tique via l'application Signalement TIQUE - Signaler une piqûre et d'envoyer par voie postale la tique piqueuse au Laboratoire Tous Chercheurs de Nancy selon des modalités précisées sur le site.

  Surveiller la zone de peau mordue par la tique pendant un mois

  Une petite plaque rouge, souvent responsable de démangeaisons, peut apparaître immédiatement ou dans les 24 premières heures après la morsure. Il s’agit d’une réaction normale à la salive de la tique et cela ne veut pas dire qu'il y a eu contamination par la bactérie.

  En revanche, si vous voyez apparaître une plaque rouge inflammatoire qui s'étend, entre 3 à 30 jours après la morsure, vous devez consulter un médecin car c’est un érythème migrant, symptôme de la maladie de Lyme. Un traitement antibiotique est alors nécessaire.

  De la même façon, signalez à votre médecin la survenue de symptômes qui vous paraissent anormaux : douleurs, fièvre et fatigue inexpliquées, apparition d'un érythème migrant ailleurs que sur le site de piqûre, douleurs articulaires, troubles neurologiques...

  Il n'est pas recommandé de faire un autotest disponible en vente libre. Si vous avez un doute, parlez-en à votre médecin.

  Précautions si une lésion apparaît sur la peau après une morsure de tique

  Il est capital de suivre son évolution. Pour cela :

  • Mesurez-la tous les jours et photographiez-la, pour savoir si elle grandit;
  • Partagez ces photos avec votre médecin traitant ;
  • Si la plaque rouge s'étend, consultez.

  Quand consulter après une morsure de tique ?

  Consultez un médecin si :

  • Vous êtes enceinte et vous avez été mordue par une tique.
  • Votre enfant de moins de 8 ans a été mordu par une ou plusieurs tiques.
  • Vous êtes immunodéprimé (traitement
  • , VIH...).
  • La tique est restée implantée plus de 36 heures ou vous n'êtes pas parvenu à la retirer.
  • Vous ne savez pas depuis quand la tique était présente mais au moment de l’extraction, elle était gorgée de sang.
  • Une plaque rouge, qui ne gratte pas (non prurigineuse), se développe autour d'une piqûre ancienne de tique (de plus de 3 jours mais parfois datant de plusieurs semaines) et s’étend : c'est un érythème migrant. 
  • Des symptômes qui vous paraissent anormaux apparaissent dans les semaines suivant la morsure : douleurs, fièvre et fatigue inexpliquées, apparition d'un érythème migrant ailleurs que sur le site de piqûre, douleurs articulaires, troubles neurologiques... 

  Après examen et selon les symptômes que vous présentez, votre médecin traitant  jugera de la nécessité ou non de prescrire un traitement par antibiotique contre la bactérie Borellia de la maladie de Lyme.

  Comment prévenir les morsures de tiques ?

  Lors de vos promenades ou randonnées en forêt ou en zone rurale, ou lors du jardinage en zone végétalisée, adoptez les bons gestes pour éviter d'être mordu(e) par des tiques. Et à votre retour, n'oubliez pas de vous examiner consciencieusement.

  Avant de partir dans la nature

  Partez en promenade, muni d'un tire-tique pour intervenir le plus rapidement en cas de morsures de tiques.

  Portez des vêtements longs, qui couvrent les bras et les jambes, serrent les poignets et les chevilles, de façon à éviter les morsures. Choisissez des vêtements de couleur claire de préférence de façon à repérer plus facilement la présence de tiques. Portez un chapeau couvrant la tête et le cou (en particulier pour protéger les enfants).

  Mettez des chaussures fermées et glissez les bas de pantalon dans les chaussettes afin que les tiques ne s'insèrent pas par les ouvertures.

  Éventuellement, appliquez un répulsif cutané sur les parties découvertes, de façon à repousser les tiques :

  • le DEET. Mais attention, ce répulsif est contre-indiqué chez la femme enceinte et le petit enfant (moins de 2 ans) ;
  • l'IR3535 qui peut être utilisé chez l'enfant à partir de 6 mois ou la femme enceinte mais à de plus faibles concentrations..

  L'imprégnation des vêtements par un répulsif vestimentaire contenant de la perméthrine (et des pyréthrinoïdes) n'est plus recommandée en raison du risque toxique pour la santé. 

  Lors de vos sorties dans la nature

  • Restez sur les chemins et sentiers débroussaillés.
  • Évitez les broussailles, hautes herbes et fougères.
  • Ne vous asseyez pas à même le sol et utilisez un tissu de couleur claire pour les pique-niques.

  Ces mesures de prévention ne vous dispensent pas de l’examen minutieux de votre corps, à la recherche de morsures de tiques, au retour de chaque promenade.

  Consulter la vidéo de prévention du ministère de la Santé et de la prévention

  Voir : https://youtu.be/LSUyZyF7toM